【住宿優惠序號】薩法公寓飯店 - 伊西萊穆利諾蜜月旅行訂房
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臂叢神經因車禍損傷比例高!醫師:這時間為黃金治療期
一位37歲的陳女士,因車禍傷及右側頸肩,導致右側鎖骨肋骨骨折合併氣血胸,緊急住院治療後病況趨於穩定,但右上肢癱軟無力情況卻未改善,透過神經肌電圖檢查確診為「急性右側臂叢神經損傷」。在醫療團隊建議下,接受神經轉位重建顯微手術,經復健治療後,右上肢已逐漸恢復,目前提起重物、舉高都沒問題。
台北榮總骨科部張明超主任今(5)日受訪時表示,台灣機車多,車禍相當頻繁,車禍發生時,頭頸部容易被強力扯離肩部,導致臂叢神經自頸椎脊髓撕裂損傷,可能出現癱瘓無力狀況,過去遇到這種嚴重案例多無法補救,神經很難恢復到原本功能,後來發現從旁邊的肌肉借一條或一部分神經接回斷裂部分,就有機會讓上肢恢復到原本功能。
張明超進一步解釋,過去認為把旁邊的神經接到受損部位會犧牲完好神經,後來發現大多仍可維持原先功能,不過他強調,肌肉需要神經供給營養,若是缺乏養分時間過長,肌肉會纖維化,此時再接神經效果有限,因此神經轉位重建顯微手術的黃金治療期在六個月以內,時間超過一年則不可慮。
張明超也說,下肢神經癱瘓也可以用此法進行,但是下肢的神經長度遠超過上肢,恢復效果不及上肢良好,此外,若神經斷得越多,功能恢復的百分比也會越差,而目前使用神經轉位重建顯微手術的成功案例大約二三十例,只要搭配復健,患者多半都能達到良好的恢復機會。
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肺動脈栓塞 豬尾巴導管救命
中國時報【許素惠╱雲林報導】
72歲吳姓阿嬤休克送北港媽祖醫院急診,經診斷為肺動脈栓塞,情況十分危急,需立即做心導管手術,但因為沒有充足時間裝置葉克膜,醫師張志斌使用「豬尾巴導管」(Pigtail Catheter)把栓塞血塊攪碎引流,成功救回阿嬤,成功案例國內外皆罕見。
吳阿嬤手術成功後住院2周平安出院,並穩定門診追蹤治療迄今已2個月,恢復良好。然而,回顧當時急診,心臟內科醫師張志斌強調,真的很危急,因為病人已經休克無意識,要以葉克膜輔助支持療法完全來不及,於是當機立斷與心導管團隊施予緊急心導管治療。
張志斌指出,為了和時間賽跑,便以豬尾巴導管將血栓攪碎成小血塊,右心功能果然加速回復,接著再投以小劑量血栓溶解劑,增加與血塊接觸面積,提升藥效,病人隨即脫離休克,並邊做心導管手術邊打強心劑來維持血壓,經1小時搶救才脫離險境。
張志斌表示,肺動脈栓塞多半是深部靜脈栓塞的併發症,久坐、久臥、久站及服用口服避孕藥者是好發族群,急性且大面積肺栓塞、休克的病人,3個月死亡率可高達58%,常規治療是服抗凝血藥,但對大量血栓患者成效不大,需進一步以外科手術或心導管治療,病況緊急若裝葉克膜,得耗時20分鐘到1小時,易錯過黃金搶救時間。
院長吳錫金表示,豬尾巴導管係屬於檢查及引流器材,而非用於治療,以該導管灌流攪碎血塊成功完成救治,在國內外都很少見。
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久坐腳水腫 當心深層靜脈血栓奪命
少動少喝水 當心靜脈栓塞找上門
避免產後心臟衰竭 5要點防血栓塞!
哪些人容易引起致命肺栓塞?
醫:台灣每年逾3000人深層靜脈栓塞
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