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一年內體重掉5公斤就要注意！醫師：一張表檢視家中長輩是否有「衰弱症」
目前大多認為衰弱症（frailty）是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。（圖片來源／pasja1000@pixabay）
隨著台灣在2018年正式邁入高齡社會，老年人口和失能人口急遽上升，長期照顧的議題備受重視。但在發展長期照護政策來照顧失能老人的同時，我們應該要思考的是如何減少老人失能的時間，而不是等到老人臥床、日常生活無法自理時才介入，這也是目前醫療正在努力的方向。
「衰弱症」是老年人不容忽視的健康議題之一，如果能夠早期偵測衰弱症，藉由飲食、運動，以及生活方式的改變，就能及早預防失能，減少年老時臥床的時間，期待未來老人不只要活得長壽，更要活得健康有品質......
何謂衰弱症？
在家庭醫學科的門診，常常遇到老人家抱怨全身無力、越來越走不動，或是沒有活力，但病人大多數把這種疲憊感和虛弱現象當成正常的老化而置之不理，或雖然已經覺得身體很不對勁，但卻不知道該怎麼辦，求助無門。
「衰弱」聽起來很抽象，即使聽到醫師提出此病症，卻還是不了解其中的含意。目前大多認為衰弱症（frailty）是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。
許多國內外文獻都指出，處在衰弱狀態的老人，日常活動功能和認知功能退化較快、容易跌倒、住院率和死亡率也較高。台灣2010年的統計資料則顯示，患有衰弱症的國人有較高的機率罹患心血管疾病、肺臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、關節炎、骨質疏鬆症和癌症。由此可知，衰弱症是老人功能退化的一個重要指標，對於老人的生活功能和生活品質也是巨大的威脅。
如何早期篩檢衰弱症
Fried學者在2001年提出衰弱症的主要5項臨床指標（Friedfrailtyphenotype），並以此為依據來定義衰弱症。這些臨床指標包含了非刻意的體重減輕、自述疲憊感、肌力下降、行走速度變慢，以及低身體活動量，如表一所示。若以上5項指標之中，符合0項為健康（robust），符合1-2項者歸為衰弱前期（pre-frailty），而符合3項以上就認定為衰弱症（frailty）。
目前的研究大多依據此評估工具來界定衰弱症，是目前最常用的篩檢方式。上述的每一項臨床表徵都會造成身體的功能下降，彼此更會互相影響而造成惡性循環，唯有早期辨識衰弱的表徵，並且早期診斷造成衰弱的原因，提早介入，才有機會讓病人的功能回復，避免後續的失能和衍生的疾病。
及早介入衰弱症
老化就一定會造成衰弱嗎？其實衰弱並不是老化的正常現象，不是每個老人都一定會罹患衰弱症，被診斷衰弱症的病人也都仍有功能回復的機會。目前雖然病生理機轉還不明確，不過大多認為是身體、心理、社會的多重因素共同造成衰弱症，老化和疾病因素雖然會造成衰弱症，不過其他因素例如營養的失調、活動度不足，甚至情緒和社交因素等都有影響。
衰弱症的治療方式可分為以下幾個方向來討論：
1.針對潛在可治療的病因來介入：包括心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、貧血、甲狀腺機能低下、癌症、感染、失智症、憂鬱症、疼痛、營養不良等，加強現有疾病的控制之外，也簡化不必要的用藥。
2.定期疫苗注射，例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，預防可能的併發症。
3.充足的營養攝取：飲食中必須確保足夠的熱量以及六大類食物的均衡攝取，尤其要注重高品質蛋白質、足夠的維生素和礦物質的攝取。
4.規律的運動習慣，不僅改善身體的功能也有助於情緒的穩定，可以分為以下幾大類運動：
（1）有氧運動：例如慢跑、快走、爬山、游泳，可以增加心肺功能，並強化心血管疾病和肺部疾病的控制。
（2）阻力運動：例如重量訓練或彈力帶運動，可以改善肌耐力，增加關節穩定度，預防肌肉萎縮、增加骨質密度、使步態穩定，減少跌倒的發生率。
（3）柔軟度運動：例如拉筋運動，加強肌肉伸展和維持關節活動度，改善肌肉疼痛。
（4）其他：例如太極拳可以增加平衡感，減少跌倒。
5.改善情緒，維持正向的心理狀態，若有疑似憂鬱症或其他精神科疾病應盡早就診給予適當治療。
6.加強社會的支持，親友的陪伴。
貼心小叮嚀：如果您發現自己有以下情況，例如疲倦、提不起精神、食慾變差、吞嚥困難、體重減輕、出門次數變少、走不動、活動力變差、容易跌倒、記憶力變差、心情變差、或是生活功能變差需他人協助等狀況，表示可能已經有衰弱症的警訊了！
如果您發現自己或家人有上述的危險訊號，甚至已經符合衰弱症的診斷標準，歡迎至本院家庭醫學科或老人醫學科門診諮詢，及早發現，及早防治衰弱症。
原文作者為彰化基督教醫院家庭醫學科研究醫師謝宜軒，本文轉載自《彰基院訊電子報》
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【工業地出代誌】工業用地多少才「不缺」？工業區如何定總量與盤點
專訪台北市立大學副教授鄭安廷（下） 建立於 2018/02/21 上稿編輯： 陳文姿 本報2018年2月21日台北訊，陳文姿報導
土地資源有限，如何分配土地利用成為關鍵。全國國土計畫要求，農委會、經濟部分別提出農地總量與產業用地總量。農委會更於去年進一步提出農地盤點，讓每一塊被誤用、占用的農地都清楚呈現於地圖，並上網公開。
面臨囤積、工業宅、閒置等問題的工業地可能比照農地辦理工業區盤點嗎？民間急於了解產業「缺地」的真相！
農業土地的盤點農舍、工廠、農作項目等一目了然。工業地可能比照辦理嗎？
本報請台北市立大學城市發展學系副教授、經濟部工業局智庫委員，也是內政部「國土計畫審議會」委員鄭安廷來解釋，工業土地總量與盤點的問題，以及工業與農業根本的差異。 產業變化迅速 三年後用地總量難預期
農委會將農地總量設定在74 萬至81萬公頃。而根據工業局評估，在產業用地完全利用（無閒置用地）的情況下，為達成2020年國內總體製造業產值目標，國內2020 年產業用地需求為50,985公頃。意即2012至2020年間仍需增加2,211公頃。考量區域條件後，設定各區分派量為：北部1,282公頃、中部420公頃、南部486公頃，東部23公頃。
農業、工業發展都需土地，也需要管制總量，但鄭安廷指出，二者根本上有很大的差異。
首先，農地面臨被侵蝕的窘境，農地總量是農政單位認為應守護的「最低量」；工業卻是逐漸擴展，經濟部設定總量是指開發面積的「上限」，意即在國土的承受範圍內，水、電等資源的限制下，所能進行的開發額度。
他也指出另一個差異：農業土地是相對靜態的，而工業發展速度無法預期。正如十年前的我們無法想像智慧手機，也無法預料APP的出現，想預估十年後的產業用地需求是有現實上困難的。
「估算三年後的情況還可以，要估算五年也可以，但一定有相當落差。」
台中工業區台灣大道入口。轉載自維基百科（ CC BY-SA 3.0） 工業地大盤點？中央跨部會多，地方政府更清楚
總量之外，另一個重點是品質。農地資源盤查結果顯示 4.5萬公頃被占用。有些工業地看似未用，實際已被售出囤地；有的工業地則被工業住宅入侵。盤點並掌握產業土地現況可行嗎？
「許多人認為台灣的工業區都歸經濟部工業局管，這是不正確的」，鄭安廷指出問題。
各工業區的管轄機關與設立所根據的法規息息相關，約略分為（1）編訂工業區－經濟部工業局（2）科學園區－科技部（3）環保園區－環保署（4）農業生技園區－農委會（5）加工出口區－經濟部加工出口區管理處（6）各縣市工業區－縣市政府（7）其他－私人開闢工業區或丁種建築做零星工業使用。
鄭安廷指出，工業局能完全掌握的僅有編定工業區而已。至於其他工業區，經濟部可以在當他們到內政部區域計畫委員會申請新設或變更時表達意見。
都會區工業地近年也面臨嚴重的流失問題，目前經濟部對於都市計畫內工業區變更為商業區跟住宅區的申請，態度已趨保留。
跨部會盤點是另一種可能。解決企業「缺地」，行政院去年七月就曾做過中央與地方的閒置工業土地統計表。不過，鄭安廷認為，跨部會整合不易，地方政府的角色更能清楚掌握土地使用狀況。
產創修法，估計可處理閒置工業園區土地589公頃。資料來源：經濟部 延伸閱讀
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